何謂高尿酸血症

高尿酸血症及痛風性關節炎 推到facebook 推到Plurk


何謂高尿酸血症

普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質，普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食物﹔普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸排出體外。當男性每100 毫升血液中的尿酸值在7 毫克以上，女性在6 毫克以上時，便稱為高尿酸血症。



可能造成高尿酸血症的原因

1. 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物

2. 尿酸的合成增加

3. 腎臟排除尿酸受阻

4. 腸道排除尿酸受阻



長期高尿酸血症可能引起

痛風性關節炎、腎臟病、尿路結石、並常併有高脂血症、糖尿病及心臟血管疾病。



何謂痛風

痛風的發生是因體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，造成關節腫脹和變形。



痛風和高尿酸血症有什麼關係﹖

據文獻報告﹕罹患痛風的機率，隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。



痛風的臨床徵狀分為四個階段﹕

1. 無症狀的高尿酸血症。

2. 急性痛風。

3. 不發作期。

4. 慢性痛風性關節炎。



誘發急性痛風的因素﹕

外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或饑餓等。



痛風患者的飲食原則

• 維持理想體重﹕理想體重可以下列公式估算﹕理想體重(公斤)=22 x 身高平方(平方公尺)

• 若體重超過理想值的10%時，應慢慢減輕，每月以減重1~2 公斤為宜﹔但不宜於急性發病期減輕體重。

• 不過量攝取蛋白質。在正常情形下，每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。

• 急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物如﹕蛋類、奶類、米、麥、甘藷、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。

非急性發病期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物。

• 烹調時用油要適量。少吃油炸食物，避免經常外食。

• 黃豆及其製品( 如﹕豆腐、豆干、豆漿、味曾、醬油、豆芽等)，雖含較高的普林，但因普林的種類與肉類不同，故於非急性發病期，仍可適量攝取。

• 避免攝食肉湯或肉汁（因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量溶出的普林）。

• 食慾不佳時，須注意`補充含糖液體，以避免身體組織快速分解，誘發痛風。

• 多喝水。

• 避免喝酒（空腹飲酒易引起急性發作）。

• 避免暴飲暴食。



普林含量高的食物類

（每100 公克下列食物含150~1000 毫克普林，應儘量避免食用）

• 發芽豆類、黃豆。

• 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。

• 白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等。

• 小管、草蝦、牡犡、蛤蜊、蚌蛤、干貝等。

• 小魚干、扁魚干。

• 豆苗、黃豆芽、蘆筍。

• 紫菜、香菇。

• 肉汁、濃肉湯、雞精等。

• 酵母粉。

本文作者【南門綜合醫院 骨科 陳家雲醫師】